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二七区工伤保险待遇申报流程

来源:二七分局时间:2014-09-16浏览 332 人12次

一、发生工伤事故或确认为职业病

(1) 事故发生后,用人单位要对伤者进行积极救治,对事故现场妥善记录保护。职工治疗工伤应当在工伤协议医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。在非协议医疗机构急救的,脱离危险后应当转到协议医院医治。

(2) 用人单位要在3个工作日内向参保的工伤保险经办机构通过电话、传真等方式进行事故备案并领取就医介绍信。事故备案内容应包括详细的事故发生时间、地点、经过及受伤人员的基本身份信息、受伤部位、医院诊断结果等。

(3) 用人单位在30日内向工伤保险行政部门(郑州市人社局工伤保险处,各县(市、区)人社局工伤保险科)提出工伤认定申请。工伤保险行政部门在60个工作日内作出《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》。

(4) 是工亡事故的,亡者亲属可以向经办机构申请工亡待遇。工亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

(5)工伤职工经治疗病情相对稳定后,因存在肢体、器官功能性障碍或缺陷,有康复指征者,用人单位或工伤职工可以向经办社保局提出进行康复治疗。

(6)工伤职工需要配置辅助器具者,经劳动能力鉴定委员会确认,可以向社保局提出配置。

(7)工伤职工经治疗、康复,伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,可以向劳动能力鉴定委员会办公室提出劳动能力鉴定。

(8)用人单位应当在接到工伤认定结论或劳动能力鉴定结论之日起30日内,持相关资料到工伤保险经办机构办理相关待遇审核手续。具体待遇审核标准由《工伤保险条例》以及有关政策执行。

 

二、 申报工伤待遇所需资料

     1、申报医疗待遇(门诊、住院治疗)

(1) 工伤认定决定书

(2) 工伤待遇申请书(工伤职工本人提出签字按指印)

(3) 工伤职工身份证复印件

(4) 工伤职工个人基本情况信息数据单(统筹信息单)

(1) 医疗机构治疗单据

a) 门诊的提供:门诊收费专用票据及相对应的处方底联(要求已划价)、化验及医技检查结果报告单、门诊病历(要有详细的病情和诊疗记录)、诊断证明

b) 住院的提供:住院收费专用票据、住院费用清单汇总打印件、住院完整病历复印件(住院病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结、手术记录、医技检查、化验结果报告单)、出院证、诊断证明

(2) 填写工伤保险待遇申领表一式三份

(3) 转诊转院、康复、旧伤复发治疗的,提供上述资料的同时,还需提供经工伤保险经办机构签发同意的批文

(4) 因交通事故发生的工伤医疗费用,应同时提供交通部门的责任认定书、调解书

(5) 享受辅助器具配置的,需提供经同意的《工伤职工配置辅助器具申请表》、相关费用票据原件、辅助器具配置合同书

     2、申报伤残待遇

    (1)工伤认定决定书

    (2)郑州市工伤(职业病)职工劳动能力鉴定表

    (3)工伤待遇申请书(工伤职工本人提出签字按指印)

    (4)工伤职工身份证复印件

    (5)工伤职工个人基本情况信息数据单(统筹信息单)

    (1)劳动能力鉴定费发票

    (2)填写工伤保险待遇申领表一式三份

    3、申报工亡待遇

    (1) 工伤认定决定书

    (2) 工伤待遇申请书(工伤职工近亲属提出签字按指印并提供关系证明)

    (3) 工伤职工身份证复印件

    (4) 工伤职工个人基本情况信息数据单(统筹信息单)

    (5) 工亡职工《死亡证明》及《火化证明》原件及复印件

    (6) 工亡职工的人事档案原件,劳动合同原件及复印件

    (7) 被供养亲属人员户口簿、身份证、公安户籍管理的生存证明、建设银行借记卡复印件(没有供养亲属不提供)

    (8) 被供养亲属当地街道办事处或当地乡、镇政府出具的无生活来源证明

    (9) 工亡职工被供养亲属完全丧失劳动能力鉴定结论

    (10) 被供养子女需提供独生子女证或出生证明原件及复印件,供养配偶需提供结婚证原件及复印件

    (11) 被供养亲属有关部门出具孤寡老人或孤儿证明

    (12) 工亡职工养子女(养父母)的需提供收养公证书原件及复印件

    4、备注说明

    (1)以上材料复印件均使用A4纸并加盖公章

    (2)若涉及其它(交警、商业保险公司等)部门也需以上材料的,请在报送材料前复印备留

    (3)交通事故需提供交通事故责任书及双方理赔协议

    (4)报送材料时间为每月的5号-20号

    (5)刷医保卡、医保结算工伤保险基金不予支付

 

二、 二七区工伤协议医疗机构

1、武警河南总队医院            66988065
2、解放军第153中心医院        60641416                   

3、郑州市中心医院              67690087

4、郑州市骨科医院              67771866

5、郑州市第二人民医院          68993331

6、郑州仁济创伤显微外科医院    18037893365 

四、康复治疗定点医疗机构 

1、郑州市中医院                67946017

2、郑州市骨科医院              67771866

3、郑州市中心医院              67690087

4、郑州人民医院                

5、解放军第153中心医院        60653511

6、郑州仁济创伤显微外科医院    18037893365

五、辅助器具配置机构

1、武汉德诚义肢矫型康复器材有限公司郑州分公司

 0371-65807080

2德林义肢矫形康复器材(武汉)有限公司郑州分公司

0371-66782610

3、南京舒乐假肢矫形器有限公司     

0371-66998049

4、品康假肢矫形器技术有限公司

0371-67197168

5、恩德莱康复器具有限公司

    0371-86220516

 

郑州市社保局二七分局工伤保险科

咨询电话:68871606

 

二七区人力资源和社会保险保障局劳动科(工伤认定部门)

咨询电话:68700618

 

郑州市劳动保障咨询服务电话:12333